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高關懷群個別心理諮商轉介單

注意事項
1.本服務需本人至社區心理衛生中心接受服務
2.未成年個案轉介需取得家長同意
3.個人病史中如遇有精神官能症、精神病或腦部心智功能不全等診斷,依據心理師法規定必須有醫師開具之診斷及照會或醫囑,並註明轉介或建議提供心理諮商服務(若有隱匿未告知,或無法取得醫囑相關資料,則本中心得拒絕受案)。