跳到主要內容區塊

【114年度社區】新住民活動/講座意見回饋表

您參與的活動日期為? (必填)
請輸入正確格式須符合 [民國年-月-日] (ex: 105-12-31)
活動中能得到所需要的建議與訊息 (必填)
※ 6分為「非常同意」,1分為「非常不同意」
非常不同意
非常同意
本次活動內容對於提升心理健康知識有幫助 (必填)
※ 6分為「非常同意」,1分為「非常不同意」
非常不同意
非常同意
講師整體表現 (必填)
※ 6分為「非常同意」,1分為「非常不同意」
非常不同意
非常同意
整體而言,我對本次活動非常滿意 (必填)
※ 6分為「非常同意」,1分為「非常不同意」
非常不同意
非常同意
請勾選出您較期待探討的相關活動主題 (必填)
最多選3項
請勾選出您較有興趣參加的活動形式 (必填)
最多選2項
是否願意會推薦心衛中心給親朋好友 (必填)
若不推薦,請協助填寫原因

    性別 (必填)
    年齡 (必填)
    請問您原生國籍為 (必填)
    請問您在台灣住多久了 (必填)
    居住地 (必填)
    您已經完全適應台灣的生活環境了嗎 (必填)

    目前以下狀況那些很困擾你 (必填)
    最多3項

    如您願意收到本中心相關活動訊息,可留下
    心衛中心FB粉絲專頁、LINE好友QR CODE:
    (長按或點選右鍵可進行下載)
    心衛中心FB粉絲專頁、LINE好友QR CODE:

    【小提醒】

    感謝您的參與及回饋,請確認資料無誤再送出。

    請勾選欲參加的場次:


    活動時間: 114-01-01 10:00:00 ~ 114-11-30 12:00:00 (不限制人數)
    活動時間: 114-01-01 10:00:00 ~ 114-11-30 12:00:00 (不限制人數)
    活動時間: 114-01-01 10:00:00 ~ 114-11-30 12:00:00 (不限制人數)
    活動時間: 114-01-01 10:00:00 ~ 114-11-30 12:00:00 (不限制人數)