臺北市政府衛生局社區心理衛生中心

我的世界和別人不一樣---認識思覺失調症

洪梅禎 臨床心理師

覺得被議論的志明、聽到許多聲音的翠翠、被同事陷害的國強、以及性情大變的小雅

　　志明時常覺得同事在背後對自己議論紛紛，走在路上時也對路人的舉動感到不安，彷彿自己心中所想的念頭都不是秘密，他人一個眼神、一個動作，自己的一切都被攤在陽光下。

　　翠翠近幾個月向家人抱怨樓上住戶常在夜間發出聲響，例如：丟擲彈珠在地上、移動椅子、用力關門等聲音，但家人都沒聽到；某天夜裡翠翠不堪其擾終於去按了鄰居門鈴，得到的回應卻是鄰居已經休息，不是鄰居家發出的聲音。家人擔心翠翠可能遇到「不乾淨的東西」而帶翠翠接受民俗療法，但翠翠聽到聲音的問題始終沒有改善。

　　國強始終覺得最近幾年工作不順利是被人陷害造成的，向主管反應、家人抱怨得到的結果不外乎是「你想太多了」、「誰沒事要找你麻煩」，偏偏國強苦無證據能夠證明同事找他麻煩，常常一個工作做不到三個月就離職，有時候他甚至才上班兩三天，就會因隱約感覺同事對自己不友善就離職，導致近幾年已經換了十數個工作。

　　原本喜歡社交的小雅，近幾年變得不喜歡與人接觸也不愛出門，半年前離職後大部分時間都在家，常常不洗澡、關在房間內，家人觀察到小雅會自言自語，有時還會傻笑或做出奇怪的手勢，家人和小雅說話時，小雅也很難保持專注，常表示有聲音會干擾她。

他們都深受「思覺失調症」所苦

　　思覺失調症(Schizophrenia)是一種腦部的疾病，會造成患者在思考功能與知覺功能的障礙，其全球盛行率約1%，在台灣的盛行率約0.6%。造成思覺失調症的可能病因很多，通常是多個因素共同造成的結果，包含生理、心理、社會等各面向。思覺失調症的症狀包括妄想、幻覺、胡言亂語、混亂或僵直行為等正性症狀、缺乏動機或表情平板等負性症狀，有一些患者會伴隨情緒困擾，並在認知功能表現上出現不易專注、問題解決能力降低等現象，進而在職業、學業、人際、自我照顧功能等領域出現困難，使他們不易維持原有的生活表現，但如果積極治療，便可以協助患者盡可能維持原有功能、穩定症狀、減少復發並回歸社會。

「思覺失調症」的治療是條漫漫長路

　　思覺失調症的治療包括藥物治療與心理治療。過去在治療思覺失調症的藥物多以口服為主，部分患者會因服藥遵從性差、擔心因為就醫或服藥會引起他人異樣眼光，而減低了治療的意願使病情惡化，目前已有長效針劑可以改善此問題。當症狀較為穩定後，思覺失調症患者可能因為症狀干擾、疾病適應、人際困擾等原因，被轉介心理治療，心理師會依個案的問題，協助個案進行個別心理治療或團體心理治療，協助個案提升疾病適應的程度、發展人際互動技巧等，有助於個案建立病識感、良好的社交關係、壓力因應技巧與生活適應能力，使個案成功地回歸社會。

「思覺失調症」患者與常人無異，只是需要醫療資源的協助

　　社會新聞中的思覺失調症患者常令人感到害怕，但實際上具有暴力攻擊傾向的患者只是少數，有可能是未規則治療的結果，實際上思覺失調症患者與常人無異，只是他們受到疾病症狀的影響，使他們在感覺、思考、認知功能等部分產生障礙，若您身邊有思覺失調症的親友，促使他們越能早期發現、介入與治療，越有較大的機會協助患者回到正常生活，而提供患者支持性的環境並對疾病有正確的認識，並給予溫暖及關懷，也能使患者有更好的適應。

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