臺北市政府衛生局社區心理衛生中心

我們與惡的距離還在嗎~焦慮症

洪珊 精神科醫師

　　自從疫情開始後，芳儀的生活就全部改變了。

　　時間回到兩年前，冠狀肺炎剛開始傳播時，每天電視新聞不斷播報著國外蔓延的疫情，彼時台灣仍持續清零政策，室內、出門都戴著口罩，隨身攜帶酒精消毒雙手和周遭環境是必備的，不得已進出醫院時，芳儀甚至穿了雨衣，她聽說表面越光滑的物品越不容易殘留病毒，而且穿過即丟，可以隔絕環境裡的病毒。

疫情打亂了原本生活的步調

　　隨著疫情的演進，政策不斷滾動式修正，芳儀的膽顫心驚卻從未停止。每天的心情隨著確診案例的數字上上下下，她發現自己漸漸無法入睡，每天晚上總想著如何防疫、擔心先生出門上班、孩子上學如果帶回病毒怎麼辦，擔心年邁的雙親如果不幸染疫怎麼辦，擔心家裡囤積的柴米油鹽醬醋茶還夠不夠，擔心口罩酒精防疫物資要趕快採買……，而這些停不下來的擔心讓她夜夜無法成眠，常常睜著眼睛直到天亮；由於缺少睡眠，白天的狀態自然不太好，她開始頭暈、頭痛，耳鳴，甚至有時候會胸悶、心悸、喘不上氣、覺得自己的喉嚨裡一直有個東西卡卡的，她總是異常的疲累，白天很難專注做事情，以前井井有條的頭腦像是被灌了糨糊，黏黏的、慢慢的，轉不動了。甚至有時候，她會不停地踱步、絞弄著雙手，整個手被酒精噴過粗糙而泛紅，被不斷絞弄後破皮脫屑。

除了對疫情的擔憂越來越多，芳儀的個性好像也變了…

　　除了身體上的不適，芳儀還發現自己的情緒變得異常尖銳，一點點小事她就會暴跳如雷；先生某次跟同事外出聚餐，她大發雷霆，覺得怎麼有人如此自私，只為了歡送某個離職主管，不顧病毒傳播給家人的風險。屋漏偏逢連夜雨，此時學校開始停課，孩子們都要在家線上上課，輔助孩子上課、完成功課進度的責任也都落在了芳儀的身上。由於與孩子從早到晚相處，自然而然增加了許多磨擦，每當夜深人靜，孩子都睡了，芳儀總是自責的回想著白天時的衝突與不斷懊悔著；可是到了隔天同樣的情境再次發生，上課中的兒子扭來扭去、不斷分心，女兒尖聲大叫、功課寫很久都無法完成，芳儀的理智線又斷了，「夠了沒啊!!!!!」她大聲怒吼、摔打椅子、孩子們被眼前不一樣的媽媽嚇呆了，傻傻地站在原地忘了哭泣。

身體各種不適感其實源自於「焦慮的情緒」：焦慮症

　　芳儀懷著自責愧疚的情緒來到了精神科診間。聽她娓娓道來疫情帶來的影響，其實是焦慮症狀在作祟。

　　據國外統計，先進國家如澳洲、加拿大、美國等地的焦慮症盛行率大約3~5%，也有調查指出，臺灣出現疑似廣泛性焦慮症的人將近六百萬人，等於二十歲以上的民眾每三人之中就有一人；焦慮症是精神科診間常見的疾病，因為身體表現症狀牽涉廣泛，如：腸胃不適、頭暈、心悸等，患者往往求診多科，但檢查結果常常都是正常、不知病因為何，舉凡心臟內科、胸腔科、耳鼻喉科、腸胃內科、神經內科等，可能都會見到焦慮症患者的蹤影。「焦慮症」核心症狀是焦慮的情緒，無法遏止的擔心，也可能表現為易怒、無法專注、坐立難安，靜不下來、失眠、肌肉緊繃等。好發在女性、本身個性容易緊張、要求完美、遇到長期或急性壓力事件都可能觸發焦慮症的產生。

比起吃藥，遠離壓力來源才是最好的良藥

　　治療上，對抗焦慮藥物效果良好，也可以使用肌肉放鬆練習、呼吸練習等行為治療來緩解症狀。但是長久之計，還是該遠離壓力來源，像是減少工作量、放慢步調等。如果壓力來源無法輕易移除，可以幫自己準備一些紓壓管道。舉例來說，有些人喜愛運動、有些人覺得與朋友同儕聊聊天、吐吐苦水能夠緩解焦慮心情，有些人喜歡種植盆栽綠植，有些人熱愛烘焙、聽音樂、跳舞、閱讀，都是很紓壓的興趣愛好。建議安排固定的時間，留給自己，做些會感到輕鬆愉快有正向回饋的活動，會對焦慮症狀有很大的緩解。過程中避免因為求好心切、要求完美的個性作祟而給自己設定太高的要求，像是：「一定要做出完美比例的甜點!」、「要讓自己達成三鐵競賽的前十名!」等等，那麼反而會失去紓壓的目的，帶來挫敗感給自己更多的壓力。雖說焦慮症狀有些可以自行調節，不過當症狀已經影響到生活，造成學業退步、工作無法專注、人際關係不佳、家庭功能失衡，仍然建議尋求精神科醫師專業的協助，討論治療計畫與目標，一起作戰打敗惱人的症狀。