臺北市政府衛生局社區心理衛生中心

活著真是一件麻煩的事：是否只有死了才能不煩了？

誠心身心醫學診所 林于雅諮商心理師

了解自殺：透過自殺得到解脫的願望

　　想死的人，多數都以為透過死亡可以解脫痛苦。青少年還有大好的青春，人生追求夢想的賽道正要開始，痛苦從何而來？

　　成長必然經歷憂慮，例如：擔心考試結果影響之後的學習歷程，國、高中生擔心未來申請學校，國小以下的孩子則擔心自己是笨蛋學不來…等等，不斷擴大的想像與憂心，長大這件事讓許多不會化解憂愁的孩子覺得：這世上盡是麻煩事。想一死百了的自殺行為看似不負責任，但事實上是多數青少年想拋下痛苦逃走的路徑。

自殺的矛盾心理：不能活在沒有自信與自己是邊緣人的關係當中

　　遇到因為覺得麻煩而想放棄生命的青少年，內心深處怎麼了？

第一，「傷害自己，死一死的意念」是自我的拉扯的結果：

　　面對生活中的麻煩事，想認同自己不要向失敗靠邊，現實中成功與失敗常常一體兩面，需要足夠的勇敢與自信經驗才有穩定的自我認同感；自殺的意念會產生：要麼全有(贏得他人的認同)要麼全無(放棄死一死算了)，沒機會給自己體驗其他的可能性。

第二，發現適應人際關係不容易：

　　網路社群流行讓分辨人我想法的不同，更顯複雜，例如：在學校中受挫情緒會繼續在網路空間流竄影響心情，周邊的大人習慣教心情苦悶的青少年「不要想太多」；然而網路的評論往往不見血的刺進他們內心，放棄挫敗的心情與如何回應的選項，青少年會選的是「我如果不回訊就是認輸了」而非「我會關掉螢幕不理會」。

　　現實人際關係中的痛楚在於：該積極攻擊還是選擇消極自處，這也恰與心理動力中生與死的攻擊衝突痛苦類似，回應生活中的空虛與痛苦，習慣以迴避方式因應，容易演變成「死一死容易一點」的結論。

　　自殺行為多半是複雜的因素交雜來的行為結果，需要多理解青少年內心的困難樣態。

遇到自傷／自殺傾向的青少年，怎麼辦？

　　青少年階段在人際關係有自己的賽道，陪伴他們度過人生挫折必須延續三部曲：

首部曲　同理自己的痛苦情緒

　　「學習把重心放在自己身上，同理自己的痛苦」，幫助有自傷或自殺意念的孩子，學習將負面情緒轉化、有彈性的因應，例如：許多喪志的青少年，往往能透過小說或動漫共情共感，因為心理投射的人物產生共鳴得到理解與陪伴；以漫畫《葬送的芙莉蓮》為例，劇情想整理人生的自我救贖，透過人物圖像表達故事中的情節，比起文字更能引發青少年的想像力，漫畫搬至大螢幕動畫，透過扮演與聲光，更能延伸產生心裡面的敘事，更容易激起青少年心中活躍的思考。

二部曲　參與少年寂寞哀歌，學習表達心情

　　青少年抱怨想死時，透露的是一直渴望沒被懂得的心願、因為失落不被了解。學者分析自殺者的遺書得出：「無法忍受的心痛(underable psychological pain)」及「人際關係的建立及維持上有困難」等因素，因為很困難表達出愛恨交織的心情，不直接表達而利用自殺來幻想可以獲得解決，因此青少年學習調節情緒方式以增加心理韌性很重要，如：平日培養運動習慣，能藉由身體的表現增加自信與自尊，藉由運動提升身體與心情耐受度，寂寞或有壓力時能穩定與平衡自己的生活步調；時下許多著迷跳舞的青少年，在他們身上能看到「持續練習」、「同儕互相鼓勵」、「表現被觀看」、「被讚賞」等正視情緒及獲得勇氣的關鍵字。

三部曲　青少年的陪伴關係要更具耐心

　　陪伴青少年的情緒風暴與不平衡的人際關係充滿挑戰，需要安全又能連結互動的關係；有些重複自殺的行為是時間累積而來的人際問題，必須鼓勵他們找人談談，建立求助的態度。自殺意念的青少年想法僵直，難以相信改變，因此陪伴關係中更需要感受穩定與耐力，把自殺幻想改寫成：將心中的混亂揮刀闢徑，相信自己的想法可以改變。

　　電影《腦筋急轉彎2》把情緒擬人化，身而為人都有情緒的深層理解，讓情緒轉化成人存活的印記，願意認識與理解自己情緒的價值，過程考驗著人對情緒的同理心與耐心；陪伴青少年的說法用「你一路走來都在學習與成長」更勝於「你一路都很會找麻煩」，或鼓勵性的跟青少年說「你不舒服的事情，可以說，我在聽」、「不論如何，我會願意陪你解決困難」，支持的關係能撐起孩子的無望感。

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