臺北市政府衛生局社區心理衛生中心

活出好心情~談自殺防治

　　近來，各大媒體幾乎每天都會出現一則關於自殺的新聞，有時甚至更多，其中不乏為人父母者，帶著子女共赴黃泉的案例。令人看了不禁感到遺憾與困惑；遺憾的是，這些人的親友怎麼沒有事前察覺到一些警訊呢？這是多麼令人揪心與難過啊！

　　困惑的是，到底是什麼樣的事情過不去，那是種什麼樣絕決的心情，願意放下所有的事情，不再享受人間的喜怒哀樂、酸甜苦辣。常言道，「虎毒不食子」，那些親手結束子女生命的為人父母者，又怎能狠下心呢？以下就讓我們簡單的探討自殺的危險因子及如何防範自殺。
自殺的原因很多，也具有個別差異，以下就常見的三大危險因子來做探討及防範。

（一）疾病因子：
1.情感性疾患：所謂情感性疾患，指的就是憂鬱症與躁鬱症的患者，根據研究統計，此類自殺個案大約佔了50~60%，比例之高，不得不讓人心生戒懼。憂鬱症患者常會陷入「我不如人」的內在狀態，在這樣長期自我否定的狀態中，此類患者若是沒有接受專業人員的協助，又缺乏足夠的正向人際支持，在找不到生存價值的無望感（對未來沒有希望）與無助感（我是孤單的，都沒有人願意伸出援手）下，而選擇 結束自我。對躁鬱症（躁和鬱的情緒狀態交替循環）患者來說，長期情緒的高低起伏對其社會功能（如職業穩定度不佳）及人際關係都有極大的影響。此類患者在鬱期的心理狀態，就如同憂鬱症患者一般；而在躁期時，又如同「超人」般，似乎永遠有用不完的精力、源源不絕的「創意」，有些甚至會刷爆信用卡、好與人興訟。試想，如此劇烈的情緒起伏，長期下來是多麼的令人疲於應付啊！

 2.藥物、酒精濫用：大約佔自殺族群的20%，主要原因在於這些藥物及酒精都是直接作用在大腦中樞神經上，長期的、過量的使用會造成腦部損傷，因此有些人在使用後，會產生 類似精神疾病的症狀，例如幻聽、幻視、妄想意念等，而在受到這些精神症狀困擾下而結束生命。

3.精神疾病：約佔10%，其自殺主要是受到精神症狀所困擾，如上述所提到的幻聽（如：我聽見有人「叫」我跳下去，否則家人就會遭受不利）、妄想（如：神明指示我今天一定要跳，這樣就可以上天堂）等。和憂鬱症患者不同的是，精神分裂患者的自殺原因多是在受到症狀困擾下的「非意識」行動，而憂鬱症患者則是在無助感與無望感下的「放棄自己」，二者雖然在行為上的解釋都是自殺，但是其動機不同。
 
4.慢性病：「久病纏身」是許多罹患慢性病患者結束生命的理由，不堪長期在病魔的折磨下，無法忍受生活的不便與不願意再繼續拖累家人，而做出令旁人心痛的決定。

防範：
       在疾病所影響下所產生的自殺行為，首要就是要受正規的醫療照護，許多患者在疾病發生時，往往先求助民間偏方而延誤治療的黃金時機。除患者本身尋求正規醫療協助外，患者家屬也應該瞭解患者受到疾病的影響在認知思考、行為、情緒狀態的改變，避免因不當的期待造成患者的心理壓力。
 

（二）人格因子：就是指一個人的個性、性格。
1.凡事求完美：這類人格特質常見在許多名校學生或是高成就的人身上。諷刺的是，求完美的個性是締造個人高成就的動力，然而卻也有可能在過度執拗下，無法忍受一點點的不完美。此類的人通常具有這樣的思考問題，「認為沒有第一名或是一百分，就不是完美的人生」，基本上，人生不可能完美，完美」本身就是一個迷思。

 2.挫折忍受度不佳：此類人情緒穩定度都較低，一些些生活上的不如意傾向過度災難化的解釋，也較不尋求問題解決方式，易將問題責任歸因於外在環境因素。

3.負向的思考：簡單的說，習慣負向思考的人有個特質，就是凡事只看自己沒有的，而較不懂的珍惜自己所有，也因此會對於所缺少的那部分怨聲載道，甚至出現自我批評的內在聲音。

防範：
        若是個性問題，除可從自省、及親朋好友的分享來幫助自我瞭解及獲得情緒上的支持以外，也建議個人可多參加一些心理促進活動，譬如各種成長團體、心理諮商或是治療等，若是學生，也可多參加輔導室所舉辦的活動，增加自我瞭解的機會，破除不當的自我認知，千萬不要用「我很瞭解自己」作為推諉的理由，「成長」是一輩子的人生功課。


（三）外在因子：個人外在情境所造成的適應問題，例如經濟不景氣、失業、退學等。在這方面的防範上，除社會福利的緊急協助外，主要還是得從平時心理衛生觀念促進做起。

　　除上述所提的防範方法以外，規律的生活作息、足夠的運動、正向的人際支持都是維持正向心情基本所必要的。其實，有時自殺者的心聲不是在於想結束生命，而是不知該如何活下去。若您周遭有相同遭遇的親友，請不要擔心直接了當的詢問其是否曾經想過自殺會增加其自殺機會，事實並非如此，即時的詢問，或許就是讓他接收到您的關心而阻止一場遺憾發生的力量。