臺北市政府衛生局社區心理衛生中心

劉依函 諮商心理師

       成癮，像是一種失去控制的渴望，而這份渴望來自趨樂避苦。面對痛苦，我們彷彿得做些甚麼，讓這份痛苦被擱置、淡忘，於是可能出現網路成癮、性成癮、毒癮、菸癮、賭癮，以及「酒癮」等。我曾因為專題報告參與觀察臺灣戒酒無名會，它又稱為ＡＡ（Alcoholics Anonymous），1935年成立於美國，25年前引進台灣，成員皆為酒癮者，對外保持個人匿名，因而稱為「無名會」，它是一種不包含專業人士的自助團體，我因此知道「酒癮患者」這一專有名詞，而在《精神疾病診斷與統計手冊》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-5）則定義為酒精使用疾患。
       面對成癮行為，有些時候成癮者也感到無力、失控，甚至自我批判為失敗者，或許這些標籤亦來自外在環境所賦予，他們像是被世界遺忘的人們，在成癮的世界裡逃避與麻痺，感受到的痛苦、無力、悲傷、失望……已強烈到無法承受，彷彿透過酒精才能找到平衡。然而，大多數人們面對成癮者，常以批判、指責或懲罰方式對待，誤解成癮是他們做出的選擇，事實上，是不得不的無能為力，我相信，沒有人會「選擇」當癮君子。

       很多人會問「為什麼成癮？」、「為什麼無法控制？」、「為什麼改不了？」，面對成癮患者，我想問「是甚麼讓你感到痛苦？」，那感覺像是在情緒產生的糾結裡，我只能透過這個方式讓自己假裝快樂或真正允許悲傷。溫哥華馬泰醫生曾提及所有的成癮都跟創傷（trauma)有關，關鍵是如何找到是什麼創傷引發的；也就是說，每一種情緒或行為背後，隱藏著我們無法面對和難以處理的感受，我們要嘗試做的不是質問為什麼，不是指責做不到，而是找到這份難以下嚥的感受，找到隱藏內心深處的鑰匙。
       面對成癮患者，我們要做的不是以懲罰方式控制成癮行為，而是理解成癮行為背後所承載的情緒感受，也許是醜陋又難以啟齒的傷痛，成癮行為像隱藏傷痛的保護膜，假裝沒事、假裝堅強，一種不想被看穿的脆弱，如同我接觸過的成癮患者，面對現實生活中的孤單、無力，面對曾經遭受情感背叛、性侵、家暴等，每個人面對不同的傷痛因應方式也不同，有的人因此染上毒癮，有的人因此沉迷網路遊戲，有的人因此仰賴菸頭，有的人因此酒精成癮，不論甚麼樣的成癮行為，都因為可以讓他躲避痛苦，逃離現實，可以暫時感受到快樂，暫時感受活著的感覺，酒癮也是。而電視劇、電影中，經常出現的對話「我失戀了，陪我喝酒」，這是社會文化框架下，面對傷痛與飲酒的連結，因此，成癮行為的開始或許亦是社會文化的產物，社會亦需共同承擔責任。

      「我只有在喝酒時感覺是清醒的」、「我感覺沒有人能理解我」一位酒癮患者說，我理解在成癮行為背後隱藏的是那份無法承受的痛苦，透過成癮行為才能碰觸內在感受，或許我們開始學習如何面對痛苦根源並做出反應，成癮患者若能接觸傷痛根源並處理它，而成癮患者的家屬亦能同理、理解成癮行為，不是苛刻與排斥，我們將有更大的力量自助與助人，「成癮不是一種選擇，而是一種迴避傷痛的方式」，傷痛依舊存在，那麼我們可以怎麼做呢？

       病識感是我們對自身狀態的知覺能力，過去對於成癮行為容易歸咎於當事人本身的自制力不夠、堅持度不足…等，然而，現在我們知道成癮問題是一種疾患，也就是說，面對酒癮患者，不論是患者本身，或是來自身旁的人所察覺，病識感都成為開啟治療的關鍵，我們唯有正視成癮的失控感與無助，承認自己或感知他人需要協助的事實，並透過專業的心理治療協助，例如戒癮門診、認知行為心理治療等，首先致使成癮行為趨緩，恢復穩定並能透過心理治療開始有意識的進行認知行為練習。

     「我找不到意義，我想走向毀滅」一位酒癮患者曾這麼告訴我，很多時候成癮的開始來自無望感，因為絕望而自我毀滅，內在感受可能是自責、愧疚、憤怒、無助、孤單，這份痛苦難以承受，彷彿生命就停在那一刻。「停在哪個時刻呢？」我說，於是迎來突然的潰堤，「我一直避開想起這件事，但我清楚記得那一天所有的對話，所有的一切…」酒癮患者一邊說著一邊掉淚。這份痛苦，第一次被打開，它就像是被小心翼翼地收進盒子，卻隱隱作痛，「原來這個盒子一直都在，我想好好整理它…」，在揭開的那一刻，或許傷疤流膿發出惡臭，但揭開後，我們才有機會除瘡，重新讓傷口真正復原。

     「我昨天又喝酒了…」酒癮患者失落的說，面對酒精成癮，復發機率高且伴隨戒斷症狀，因此患者經常反覆經驗成功戒癮與再次破戒的矛盾，「你記得你上次是怎麼做到的嗎？」我說。面對酒癮患者，由於思維受損、自卑而沒有自信，因失敗經驗自我否定而挫折時，容易致使再度復發。戒癮治療是一條漫長的路，我們需要允許並接納自己的無助，給予支持並找出內在力量，像是肯定自己開始治療與所做出的努力，從中看到改變的希望。面對這份傷痛我們一起梳理，承認傷痛、允許脆弱，我們可以一起治癒它，重新擁抱自己。

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