臺北市政府衛生局社區心理衛生中心

精神疾病不可怕，請給他們機會

 
       政府在近幾年開始推動精神疾病去污名化活動，為精神康復之友發聲並期待協助他們展現健康有活力的一面，但社會上仍有多數的民眾，或許對精神疾病不太瞭解，仍存有諸多的誤解而對精障病友產生偏見，加上媒體對於精神疾病相關議題報導的關注未促成良性討論，往往只強調精神疾病的負面議題、形象，讓精神病患被不當扭曲、斷章取義的呈現為一種危險而暴力的形象，不僅增加社會大眾對精神病患的恐懼，也讓精神病患在現實生活中受到了歧視與排斥，甚至污名化精障病友，讓這群原本在人生道路中因疾病而有起伏、坎坷的病友們，重返社區之路更加艱辛。
       社會心理學有個名詞為「污名化」（Stigmatization），而「污名」（Stigma）又稱烙印，源自於古希臘，希臘人設計了一些身體的符號，將符號烙印在身體上以彰顯有符號者代表有污點，而被做了標記就如同被貼了標籤，即是污名化形成的過程。精神病患的污名是社會建構而來的社會現象，在污名的形成歷程中，精神病患會將大眾對其所產生的排斥、歧視、孤立及貶抑等負面的觀感內化成自我污名化，污名化剛開始是歧視，但漸漸也有可能演變成迫害，例如，見媒體報導隨機殺人就認為是精神病患所為，大眾逐漸認為精神病患就是一顆不定時炸彈，會對周遭的人出現攻擊行為，最後拒絕精神病患居住在家中附近；僱主拒絕聘用精障病友，勞動市場及社會參與也將精障病友排除在外，精障病友亦無力為自己發聲，被污名化的痛苦可想而知。
　　精神疾病中思覺失調症是一種會造成大腦思考、家庭、職業及認知功能退化的慢性疾病，維持功能是重要的治療目標，要讓精神病患能持續執行原本會做的事，「生活功能之復健」即顯得特別重要。回想起小時候住在台北某個社區，巷弄間經常看到一位身形微胖、外觀髒亂、頭髮綁了多條不同顏色塑膠繩、一年四季幾乎穿同一套衣服的女子，她固定手提一個大袋子，裡面裝了能吃與不能吃的食物，到處遊走閒晃，常喃喃自語、傻笑外，還時不時的會咆哮幾句，看到小朋友會主動趨前想搭訕，但小朋友見狀則會因驚嚇而一哄而散，但街坊鄰居並未驅趕女子，似乎對女子還很熟悉，印象中鄰居們會喊：「阿翩，回家去！」、「阿翩，妳有吃飯嗎？」。多數的住戶還會找阿翩做些簡單的活動，例如過年過節時，找阿翩幫忙洗菜、打掃庭院，之後與她分享年菜。這位女子從未攻擊過任何人，她在巷弄間的日常維持多年，久遠殘存的記憶中，當時社區的鄰里街坊似乎懂得她的生活模樣及女子家人的難處。如今回想起來，這位女子可能是位精神病患，在早期舊社區鄰里互助照顧之下，對她來說社區或許就是個保護網，她似乎也維持了某種程度的功能。而如今社會變遷快速的更迭，居住型態亦跟著演變，幾年前受到媒體矚目的洲美社區住戶揚言要告臺北市政府，原因為部分住宅要規劃為社會住宅，很多居民擔心社會住宅會影響房價，更有居民還深怕精障病友進住社區、與之為鄰，排斥弱勢精障病友的居住權利而導致他們無法落腳。
　　現今，精神疾病的藥物生理治療已突飛猛進，精神疾病為一種「腦部疾病」也已成為科學真理，但精神疾病的照護無法揚棄心理社會因素，精神病患在規律、持續的藥物治療之下，精神症狀在獲得控制、病情漸趨穩定之後，均鼓勵精神病患返回社區，繼續活化原本的功能。筆者從事臨床照護與精神病患接觸多年，精神病患並非什麼事情都不會做，在精神症狀獲得控制之後，有些病患還是家庭中的主要照顧者及陪伴者，精障者身為隱藏的照顧者應該更鮮為人知，所以精神病患並非永遠都是被照顧的角色，甚至還有精障照顧者需照顧家中其他的精神病患，也因為精障照顧者深知背負著照顧的使命而促使其認真的接受治療，這種生命歷程的厚度與其背後所遭遇的辛酸，又有多少人能夠感同身受及體會呢？
       世界先進國家於1960年代開始發展精神照護去機構化政策，其主要目的就是希望讓精神病患可以回歸社區，社區復健儼然為重要的趨勢，尤其當他們成功康復後，不僅是能過著正常的生活，更能參與社區事務及貢獻社會。每個人都是在人與人及社會間互相學習及成長，即使是身為精神病患也應享有生活在社區中的權利及被平等的對待。臺灣於2007年即開始推動聯合國所倡議的「身心障礙者權利公約」(The Convention on the Rights of Persons with Disabilities, 簡稱CRPD)，其包含8大原則精神外（可詳閱衛生福利部社會及家庭署《身心障礙者權利公約》網站：https://crpd.sfaa.gov.tw/），公約第19條「自立生活與融合社區」，即是體認身心障礙者充分享有於社區中生活之平等權利、充分融合及參與社區，如同現今精神照護政策強調「去機構化」，發展精神病友社區多元支持服務，以支持精神病友於社區生活，避免孤立或隔離於社區之外，以達到真正的「融合」。期盼社會大眾能將CRPD的內涵化為實質的行動，學習接納精障病友與我們彼此不同的差異，並從中同理、包容病友們的困難，展現有情感支持的應對照護，給精障病友一個回歸社區、走向康復之路的機會－「精神疾病不可怕，請給他們機會」－這對精障病友將會有莫大的助益。