臺北市政府衛生局社區心理衛生中心

 
       30歲的小強於念大學時發病，罹患思覺失調症(舊名精神分裂症)，之前曾住精神科病房多次，常因自覺沒病、未規則吃藥而發病。三年多前因持續出現聽幻覺(覺得一直聽到有人在罵他)，也覺得有人跟蹤他、要害他，而由家人帶住院。住院一個月後情形大為改善，出院後也開始去工作，但因為覺得吃藥較昏沉而自行減藥，約停藥一個月後又開始出現自言自語，懷疑社區的人對他不利，甚至想要去和鄰居理論，後來因為情緒太激動家人報警，帶至精神科急診。因為小強不規則吃藥，於是這次住院後就改用長效針劑，並由醫師及護士每個月去家中協助打針，個案在規則治療後症狀幾乎完全改善，且可規律工作，目前已經維持工作三年以上。

       這是松德院區精神病患者常見的劇情，其實思覺失調症是可以治療，並且讓病人在社區中生活甚至工作的，可惜因為病人、家屬或社會大眾的誤解或怕被貼標籤，而錯失治療的良機。就像近幾年媒體上不時出現精神病患犯罪的新聞，然而事實上精神病患的犯罪率並不比一般人高，常常都是微罪，且通常他們是受害者居多。然而，部分媒體常常卻以較聳動的標題及內容，誇大了病人在犯罪中的腳色，讓我們一直想倡導的為精神病患去汙名化的活動屢受打擊。其實只要好好治療，這些部分是可以減少或預防的。
       思覺失調症患者如同你、我一樣，只是他們得到的是精神科的疾病，我們得到的是內科或其他科的疾病。思覺失調症其實並不可怕，可怕的是大家觀念不正確或不接受治療，約3/4的思覺失調症個案經治療後都可穩定在社區中生活，甚至回復工作或學業；因此，病人、家人、朋友甚至鄰里間，如何有正確的觀念，能鼓勵甚至協助就醫就變得很重要，也避免悲劇一再發生。以下幾點關於思覺失調症的治療與處置重要的觀念給大家參考：

1. 思覺失調症可以治療嗎?目前精神科藥物日新月異，思覺失調症的藥物發展目前都有較新的及多種藥物可使用，也有藥水及長效針劑的形式。固定接受藥物治療(特別是發病早期)，是之後長期治療效果最重要的因素之一，對於不喜歡或不願意吃藥的病人，每兩週至三個月一針的長效針劑常是不錯的選擇，研究顯示可以有效的減低疾病再發。
2. 病人不願至醫院就醫怎麼辦?是否可強制送醫? 由於思覺失調症患者發病時常會覺得自己經歷到的都是真的，也就是沒病識感(不覺得自己生病)，自然不願意就醫、吃藥。若您家人、朋友或鄰居有需協助的個案，可向當地健康服務中心詢問如何處理，也可打電話至松德院區社區精神科詢問，社區的公衛護士或我們會協助您尋求合適的管道處理。若患者有傷人自傷危險性時，必要時可請警消人員協助送醫，或由醫師協助評估是否可護送就醫。
3. 何謂居家治療?有些患者不願至醫院看診但可接受醫師及護理師至家中診療及打針，醫院可和健保署申請至家中做居家治療。基本上包括思覺失調症、躁鬱症及失智症等皆符合精神科居家治療。就像小強的狀況，後來在接受規律居家治療及打針後，維持穩定工作三年多至今。目前臺北市有松德院區、三總北投分院及臺北榮總等醫院提供此項服務。
4. 吃藥要吃多久呢? 思覺失調症雖然有許多較新的藥物可選擇，但若沒規則吃藥是很容易再發的。就像高血壓、糖尿病一樣，若不規則吃藥，則血壓、血糖又會飆高惡化，甚至導致更嚴重的問題，如心肌梗塞或中風等。所以病患若要減藥或停藥，請一定要和醫師討論。對思覺失調症患者來說，另一個很重要不能斷藥的原因是：若不規則吃藥而一再發作，每次發病對腦就是種傷害，因此會導致功能下降更嚴重。
5. 吃藥有副作用怎麼辦?吃藥會不會上癮? 精神科的藥物剛開始服用時像大多數的藥物可能會有副作用，但這也是因人而異，大多的副作用都會隨時間而慢慢減低或消失；且由於藥物日新月異，總是可以找到副作用較低的藥，千萬不要因為一開始藥物的副作用就直接停藥，而應該提早回診和醫師討論調整較合適的用藥。我們也常被問到「吃精神科的藥會上癮，好可怕，應該盡快停藥。」其實這是錯誤的觀念，只有安眠藥才會有上癮的問題，其他用於思覺失調症的抗精神病藥物、情緒穩定劑、甚至抗憂鬱劑並無成癮的問題，但停藥或減藥都需在醫師指示下慢慢調整，否則容易突然間症狀惡化或有其他副作用產生，更得不償失。

 
       總之，思覺失調症是可治療的，相關的藥物也越來越多可選擇，甚至不同的藥物給予方式(如長效針劑)也有較佳的效果；若患者不願就醫目前居家治療模式是另一選擇，若患者連居家治療都抗拒，有需要請和當區的公共衛生護士聯絡，尋求最佳的求醫管道，這樣思覺失調症患者的春天就不遠了!