臺北市政府衛生局社區心理衛生中心

    眼前的「同學」大約五十多歲，但待在監獄裡的總時間卻將近卅年，已經上過無數課程，接受過多次輔導的他，老練地用台語說：「老師，我知影你要問什麼，我瓏老實講可以加分嗎？」

　　多年前因為工作的關係，我經常需要「進出監獄」，帶領物質成癮團體或是進行毒品使用者的個別輔導，遇過幾次類似的情境後，我通常都回答：「甘恩啊！你願意跟我講實話，我金感謝，雖然我沒有加分的權力，不過我可以跟教誨師說你很配合喔！」

　　同學雖然難掩失望，但也回應：「好啦！看你人還不錯，要問什麼，快問一問吧！」

　　「好喔！同學，你是怎麼開始使用毒品的啊？」我笨拙地看著手上的記錄表，從第一題開始問起。

　　同學有點困惑地問：「你要問有被關還是沒有被關的？」

　　「都說說看好了！」不知道會被反問的我，緊張地回應。

　　頂著光頭，身上穿著白色汗衫、藍色短褲和夾腳拖鞋的同學，感慨地：「我國中就開始跟同學一起抽菸跟吸安，那時候安仔還不算毒品，沒有警察抓，一直用到入伍當兵之後，我就沒有再用了；後來去工廠工作，本來生活都很正常，直到遇到以前一起吸安的朋友，他們介紹我吸號仔（海洛因），本來還以為只是放鬆一下，結果就一直出出入入（監獄）到現在，怨嘆啊。」

　　同學的個性好交際，對朋友的邀請幾乎來者不拒，讓他從國中開始抽菸跟吸安，再慢慢地進展到使用一級毒品，直到現在幾乎就要放棄自己。他詳細地描述使用毒品之後，在健康、家庭與人際上的失去和遺憾，更對自己在每次出獄之後的復發再犯感到挫折和無力。

　　既然知道毒品的危害，也為所付出的代價感到懊悔，我好奇地問：「毒品怎麼會那麼難戒呢？」

「這都是心魔啦！」他感慨地嘆了口氣。

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　　「心魔」是我在協助毒品使用者時，很常聽到的一個名詞。後來才慢慢地理解，它所指的是一種「習慣迴圈」，一種與刺激產生連結，並出現自動化反應的迴圈，也可被稱為「刺激、行為、獎勵」的學習過程。

就像我們看到美味的食物（刺激），接著去吃它（行為），感覺非常美味（獎勵），下次還想再吃的過程。當這樣的歷程被重複越多次，它就會在我們的大腦裡留下一個越穩定的自動化迴圈，最終成為一種難以改變的習慣。

　　毒品成癮的開始，大多是在某些機緣巧合之下，初次接觸到毒品（刺激），再加上好奇或新鮮感的驅使，而開始了第一次的使用（行為）。

　　剛開始使用毒品，因為毒品本身的效果，或隨之而來的情境和人際因素（獎勵），常讓人出現再次使用的行為，進而開始逐步沈迷；但隨著毒品耐受性（效果減退與用量增加）的發生，使用者常轉而使用效果更強或成癮性更高的毒品，出現所謂的「階梯現象」，從一開始的抽菸、拉K，進展到後續更高等級的毒品或是靜脈注射，終至難以自拔。

　　避免毒品成癮的最佳方法，就是不要讓自己有開始的機會。雖然毒品成癮已經被認為是一種終身慢性的大腦疾病，但好消息是，它並不會在一夕之間出現，而是透過重複地大量使用，逐漸地對你的大腦造成影響。

　　只要我們能夠避免出入容易接觸到毒品的環境，不心存僥倖地嘗試毒品，成癮就不會找上你；如果你剛開始使用毒品，請試著尋求醫療單位的協助，透過專業人員的協助，你將可以有效地脫離毒害；當你的成癮問題十分嚴重時，鼓勵你能就近尋求各地「毒品危害防制中心」的資源，藉由各項資源的整合，你一樣可以獲得戒除毒癮的好方法。

｛文中案例經大量改編，為不同事例之混合內容｝